Обсессивно-компульсивное расстройство.

Вы моете в своём доме дверные ручки каждый раз после того как кто-нибудь к ним притронулся? Идете  ли Вы на большом растоянии от какого-то предмета, лежащего на тротуаре, чтобы не наступить на него? Чувствуете ли необходимость мыть руки так часто, что их кожа уже потрескалась или сошла с рук? Непреодолимое желание проведения подобных ритуалов может указывать на то, что у Вас обсессивно-компульсивное расстройство. При этом расстройстве ритуальное поведение может в буквальном смысле захватить всю жизнь. Страдания могут быть связаны с нежелаемыми мыслями или представлениями. Эти мысли или представления постоянно возвращаются , несмотря на усилия, прилагаемые на то, чтобы их проигнорировать. Вы делаете всё, чтобы скрыть своё рассторойство от друзей  и сотрудников, потому что опасаетесь, что к Вам будет прикреплена этикетка « сумасшедшего».

Обсессивно-компульсивное расстройство как тип тревожного расстройства наблюдается довольно часто как у взрослых, так и у детей. Вследствие того, что навязчивые мысли и движения могут быть настолько сильными, что их невозможно преодолеть, обсессивно-компульсивное расстройство  может привести к нетрудоспособности и стать хроническим. Но утешает то, что лечение может сделать это расстройство контролируемым.

Симптоматика.

Включает как  навязчивые мысли и представления (обсессии), так и насильственные движения (компульсии). Например, некоторые люди, которые чувствуют, что их руки загрязнены микробами (обсессия), могут тратить много часов каждый день, чтобы отмыть руки от микробов (компульсия). Занятость мытьём рук настолько всепоглощающая, что страдающий обсессивно-компульсивным расстройством не в состоянии уделить внимание чему-нибудь другому.

Обсессии.

Это постоянно повторяющиеся, нежелательные идеи, мысли, представления или импульсы, которые человек испытывает непроизвольно и которые возникают неосознанно. Эти обсессии обычно вторгаются, когда человек пытается думать о другом, или делает что-то, что обычно не имеет отношение к их содержанию.

Типичные для обсессивно-компульсивного расстройства обсессии – это:

• Страх загрязнения или заражения .

• Повторяющиеся сомнения.

• Восприятие вещей упорядоченных или симметричных.

• Агрессивные или ужасающие импульсы.

• Сексуальные представления.

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства  :

• Страх быть запачканным или зараженным при рукопожатии или при соприкосновении с предметами, к которым прикасались другие люди.

• Неуверенность в том, что заперта дверь или выключен нагревательный прибор.

• Повторяющиеся мысли о возможности причинить кому-то ущерб  в дорожном происшествии.

• Страдание от того, что предметы находятся в беспорядке, выстроены не должным образом или повёрнуты не туда.

• Представление, будто с ребёнком происходит что-то неблагоприятное.

• Непреодолимое желание что-нибудь крикнуть в неподходящем месте.

• Избегание ситуаций, которые могут послужить пусковым механизмом обсессии, например рукопожатий.

• Повторяющиеся порнографические представления .

• Воспаление вследствие частого мытья рук кожи –дерматит.

• Выпадение волос или пролысины из-за вырывания волос.

Компульсии.

Это повторяющиеся непреодолимые действия. Такое поведение направлено на предупреждение или уменьшение интенсивности тревоги или страдания, связанных с навязчивыми (обсессивными) мыслями. Человек  разрабатывает или придумывает  правила или ритуалы, которые помогают ему контролировать тревогу, сопровождающую  навязчивые (обсессивные) мысли.

Типичные компульсии – это :

• Умывание и уборка.

• Счёт.

• Проверка.

• Требования повторных заверений.

• Повторяющиеся вновь и вновь действия.

• Наведение порядка.

К компульсиям относятся:

• Умывание рук до повреждения их кожи.

• Повторные проверки закрытия дверей.

• Повторные проверки выключения нагревательных приборов.

• Счёт по определённым образцам.

Причины.

Ещё не достигнуто полное понимание причин обсессивно-компульсивного расстройства. В соответствии с основными теориями эти причины следующие:

• Биологические. Обсессивно-компульсивное расстройство – это результат изменений биохимических процессов, происходящих в нервной системе. В частности недостаточность серотонина, одного из химических передатчиков нервных импульсов. Этому ещё нет убедительных доказательств, вместе с тем, люди, страдающие обсессивно-компульсивным расстройством и принимающие препараты, оказывающие влияние на увеличение серотонина, часто обнаруживают ослабление симптоматики.

• Внешнесредовые. Убедительна  связь между расстройством и поведенческими привычками, которые формируются  на протяжении жизни.

• Стрептококковые болезни горла. В некоторых исследованиях показано, что дети, перенесшие инфицирование и переболевшие стрептококковым фарингитом, имеют более высокий риск формирования обсессивно-компульсивного расстройства.

Факторы риска.

Раньше считали, что обсессивно-компульсивное расстройство  - это редкое заболевание. В настоящее время известно, что оно встречается значительно чаще других психических расстройств не только у взрослых людей, но и в юношеском и детском возрасте. У взрослых средний возраст начала рассторойства – это 21 год.

Факторы, повышающие риск формирования расстройства – это :

• История семьи. Родители или другие члены семьи, страдающие обсессивно-компульсивным расстройством. Вместе с тем генетические исследования не обнаружили каких-либо специфических генов этого расстройства.

• Полные стрессов жизненные ситуации. Если у человека выражена реакция на стрессовую ситуацию, то риск формирования рассторойства высокий. Такая реакция может стать тригером для возникновения навязчивых мыслей, ритуалов, эмоциональных страданий, характерных для  обсессивно- компульсивного расстройства.

• Беременность. Некоторые исследования показали, что у  беременных женщин и молодых матерей повышен риск этого расстройства. Но не совсем понятно почему это происходит. В этих случаях симптомы обсессивно-компульсивного расстройства чаще всего связаны с навязчивыми  мыслями о благополучии новорожденного.

Когда следует обратиться за врачебным советом.

Есть разница между проявлениями перфекционизма и обсессивно-компульсивным расстройством. Может быть Вы вымыли пол в своём доме так чисто, что можете есть с него, как со стола. Или Вы занимаетесь наведением порядка в своей квартире так, что это занимает всё Ваше время. Это указывает на то, что вероятно у Вас обсессивно-компульсивное расстройство.

При этом расстройстве качество жизни драматически снижается, так как почти всё своё время человеку приходится тратить на выполнение и завершение своих компульсивных форм поведения и ритуалов. Многие взрослые люди могут обнаружить, что их навязчивые мысли и компульсии не имеют логического смысла. Дети, тем не менее, могут не понимать этого. Но жизнь как взрослых, так и детей может быть значительно нарушенной. Усложняются также и межчеловеческие отношения.

Если обсессии и конвульсии мешают нормальному течению жизни, то следует обратиться за советом к врачу. необходимо знать, что даже если обсцессии и конвульсивные действия укоренились, то всё равно лечение может помочь.

Диагноз.

Хотя для его диагностики не используются какие-либо лабораторные исследования, врач принимает во внимание возможные видимые физические проблемы, которые могут иметься, например, дерматит как результат частого мытья рук.

Иногда в диагностике обсессино-компульсивного расстройства могут быть трудности, связанные с тем, что это расстройство имеет некоторое сходство с генерализованным тревожным расстройством или другими душевными проявлениями. В диагностике обсессивно-компульсивного расстройства могут помочь вопросы, задаваемые врачом в отношение навязчивых мыслей и представлений, навязчивых движений и эмоционального состояния. Правильно диагностировать может помочь беседа о поведении обследуемого с его друзьями или родственниками.

В соответствие со специальной классификацией, для диагностики обсессивно-компульсивного расстройства необходимо наличие следующих обсессивных симптомов:

• Повторяющиеся и постоянные мысли, побуждения или представления, которые имеют назойливый, навязчивый характер и вызывают страдание.

• Эти мысли не являются следствием простого выраженного беспокойства в связи с реальными проблемами жизни. Постоянная борьба, направленная на  их подавление или игнорирование. Понимание того, что они являются продуктом собственного разума.

        Компульсивные проявления:

• Повторяющиеся действия, такие как мытьё рук или мыслительные действия, такие как счёт шёпотом или в уме, которые, сопровождаемые чувством необходимости их выполнения.

• Эти повторяющиеся действия и мыслительные акты как бы направлены на то, чтобы предупредить или ослабить  страдания, которые вызываются нереалистическими обсессиями.

 Осложнения.

Оставленное без лечения обсессивно-компульсивное расстройство превращает жизнь в  неприятную и лишённую удовольствия. Человек  может почувствовать, что стал заложником,  и что он уже не в состоянии вести свою обычную жизнь и заниматься рутинной активностью. Учёба, работа и социальные отношения изменяются и страдают по мере удлинения периода страдания.

При обсессино-компульсивном расстройстве повышается склонность или риск покончить жизнь самоубийством. Это связано с тем, что расстройство деморализует человека и приносит ему страдания. Оно также повышает риск алкоголизации и употребления наркотиков. В некоторых случаях могут быть и физические осложнения, такие как воспаление кожи рук (дерматит).

Лечение.

Оно нередко бывает достаточно трудным. Но во всех случаях приводит к тому, что симптомы перестают быть неуправляемыми, они становятся контролируеммыми и перестанют быть доминантными .

Лечение включает в себя два компонента : психотерапевтический и медикаментозный.

Психотерапия.

Наиболее эффективной  формой лечения является когнитивно-поведенческая психотерапия. Этот метод лечения включает в себя изменение мыслительных стереотипов и установившейся деятельности. Одна из техник когнитивно-поведенческой психотерапии заключается в том, что пациента постепенно погружают в вызывающую страх ситуацию и  обучают его преодолевать навязчивые мысли и устремления, а не отвечать на них уже устоявшимися компульсивными действиями. Это обучение достаточно трудоёмкое и требует затрат времени. Следует отметить, что техника гипноза, которая включает в себя когнитивно-поведенческий подход, эффективна для лечения обсессивно-компульсивного расстройства, и она успешно применяется в нашей клинике.

Медикаментозное лечение.

Некоторым пациентам с обсессивно-компульсивным рассторойством помогает лекарственное лечение. Эффективными оказываются антидепрессанты, такие как анафранил, паксет, сероксат, фавоксил и сертралин. Тем не менее, могут использоваться и другие медикаменты. Конечно же назначить эти препараты может только психиатр, который хорошо разбирается в проблеме.  Самолечение или лечение у врача неспециалиста, не психиатра, может быть сопряжено с тяжёлыми побочными эффектами.

Самопомощь.

Обсессивно-компульсивное расстройство является хроническим, и оно может стать составной частью жизни на протяжении многих лет. Тем не менее, психотерапия, медикаментозное лечение и стремление помочь самому себе способствуют установлению контроля над симптомами и обеспечению нормального образа жизни.

Ниже приводятся элементы рекомендуемой самопомощи:

• Установите для себя лечебный план и придерживайтесь его , даже если он иногда бывает неудобным и трудным.

• Обязательно принимайте назначенные Вам лекарства, сообщайте врачу, который Вас лечит об их побочных эффектах , задавайте ему интересующие Вас и касающиеся Вашего лечения вопросы.

• Если есть такая возможность, присоединитесь к группе поддержки, состоящей из людей с таким же расстройством или подобными рассторойствами.

• Заручитесь поддержкой любящих Вас людей.

• Познавайте своё расстройство для того, чтобы отличать мифы от реальности.

• Исключите алкоголь и уличные наркотики, они не помогают при этом рассторойстве, а усугубляют состояние,

• Постарайтесь включиться в жизненную активность, общайтесь с людьми, а не изолируйтесь.

 Со всеми интересующими Вас вопросами Вы можете обратиться в нашу клинику и получите ответ на них, Вы можете записаться на консультацию и начать лечение. Ни в коем случае не откладывайте это, если Вы обнаружили описанные выше симптомы!