Биполярное расстройство.

Перепады от эмоционального подъёма к эмоциональному упадку – эти крайние противоположности ассоциируются с биполярным расстройством, душевным заболеванием, которое характеризуется серьёзной, а порой даже опасной нестабильностью настроения. Биполярное расстройство также известно как мания- депрессия или маниакально-депрессивное заболевание, при котором на одном полюсе находится маниакальное поведение, а на другом – депрессия.

Глубокие колебания настроения при биполярном расстройстве могут продолжаться в течение недель и месяцев, причиняя большие жизненные неприятности как больному человеку, так и его семье и друзьям. Исследования последних лет показали, что биполярное расстройство проявляет себя широким спектром симптомов и что многим людям неправильно ставится диагноз. Оставаясь нелеченным, биполярное расстройство  утяжеляется, и это объясняет большую частоту самоубийств  среди страдающих этим заболеванием.  Эффективное лечение возвращает человека к полноценной и продуктивной жизни.

Симптоматика.

Симптомы биполярного расстройства характеризуются сменой эмоциональных состояний – чрезвычайно высокого уровня (мании) и наоборот низкого (депресиия). Интенсивность выраженности может варьировать от лёгкой до тяжёлой. Могут также быть периоды, когда эмоциональное  состояние и жизнь не отличаются от нормальных.

Симптомы биполярного расстройства отражают цепочку различных эмоциональных состояний. В маниакальной фазе :

• Эйфория.

• Чрезмерный оптимизм.

• Очень завышенная самооценка.

• Слабость суждений.

• Ускоренный темп речи.

• «Скачка» мыслей (укоренный темп мышления).

• Агрессивное поведение.

• Психомоторное возбуждение.

• Повышенная физическая активность.

• Опасное, «рискованное» поведение.

• Большие затраты времени на увеселительные мероприятия.

• Повышенное стремление к постановке , выполнении и достижении целей.

• Повышенная сексуальная активность.

• Пониженная потребность в сне.

• Тенденция к отвлекаемости и невозможность сконцентрировать внимание.

• Злоупотребление психоактивными веществами (наркотиками, алкоголем и т.п.)

В  депрессивной фазе:

• Печаль, уныние.

• Безнадёжность, отчаяние.

• Суицидальные мысли и поведение.

• Тревога.

• Чувство вины.

• Нарушения сна.

• Нарушенный аппетит.

• Повышенная утомляемость.

• Снижение интереса к повседневной активности.

• Проблемы концентрации внимания.

• Раздражительность.

• Хроническая боль без видимой причины.

Различают несколько типов биполярного расстройства:

• Биполярное расстройство I. Когда имеет место по крайней мере один маниакальный эпизод, с или без предшествующих эпизодов депрессии.

• Биполярное расстройство II. Когда имеет место по крайней мере один эпизод депрессии и по крайней мере один гипоманиакальный эпизод. Гипоманиакальный эпизод похож на маниакальный , но более короткий. Чаще всего он завершается через несколько дней. Наблюдаются  повышенное настроение, раздражительность и некоторые изменения функционирования, но в общем человек может справляться  со своими рутинными повседневными делами, и нет необходимости в госпитализации. При этом типе биполярного расстройства периоды депресии как правило более продолжительные, чем периоды гипомании.

• Циклотимия. Это лёгкая форма биполярного расстройства. Она проявляется в колебаниях растроения, но подъёмы и падения не столь тяжело выраженные как при вышеприведенных биполярных расстройствах.

При биполярном расстройстве имеются также и другие симптомы. У некоторых людей наблюдается ускоренная цикличность состояний, например тогда, когда смена волн настроения происходит по четыре и более раз в году. В этом случае речь идёт о биполярном расстройстве с ускоренной цикличностью.  Ещё один вариант, когда одновременно наблюдаются симптомы , характерные как для маниакальной фазы, так и для депрессивной. В этом случае речь идёт о смешанном биполярном расстройстве.

Тяжёлые эпизоды как мании, так и депрессии могут приводить  к психотическому состоянию, или отрешённости от реальности. Симптомы психоза могут включать слуховые или зрительные иллюзии и галлюцинации.

Причины.

Неизвестны, но вероятно имеют значение разнообразные биохимические, наследственные и внешнесредовые факторы.

Биохимические изменения, связанные с передачей нервных импульсов (нейротрансмиссия) регулирующих настроения. Важны также гормональные сдвиги.

Наследственные факторы. В семьях больных биполярным расстройством более высокая частота случаев с этим же расстройством у родственников. Некоторые исследования показали генетическую связь между биполярным расстройством и шизофренией .

Внешнесредовые факторы влияют на формирование самооценки. Имеют значение  различной выраженности стрессовые влияния.

Диагностика.

Базируется на специфике типа биполярного расстройства, учитывая типы эпизодов, такие как мания, гипомания или депрессия .

Осложнения.

Оставленное без лечения биполярное расстройство может привести к тяжёлым эмоциональным, а также и социальным проблемам. Вот некоторые из них:

• Суицид (самоубийство).

• Злоупотребление наркотиками и алкоголем, формирование зависимости от них.

• Правовые проблемы, нарушения закона, которые были  связаны с поведением, вытекающем из изменённого эмоционального состояния.

• Финансовые проблемы.

• Нарушенные взаимоотношения с людьми.

• Изоляция.

• Неудачи на работе или в учёбе.

Лечение.

Биполярное расстройство требует от пациента постоянного врачебного наблюдения и лечения, даже в периоды хорошего самочувствия. Эффективное и правильно проводимое лечение необходимо для уменьшения частоты эпизодов расстройства, и оно может обеспечить пациенту полноценную и сбалансированную жизнь. В периоды ремиссии необходимо поддерживающее лечение. Если у пациента имеются проблемы, связанные с употреблением алкоголя или наркотиков, то следует заняться лечением и этих проблем, так как они утяжеляют  течение и проявления биполярного расстройства.

Медикаментозное лечение занимает центральное место в терапии расстройства. Оно проводится психиатром и обычно включает:

Стабилизаторы настроения помогают регуляции и стабилизации настроения и предупреждают его волнообразные изменения. Это обычно препараты солей лития (Licarbium). Они эффективны и широко используются при лечении маниакальных эпизодов.

Противосудорожные препараты ослабляют волнообразность настроения, особенно у людей с биполярным расстройством с ускоренной цикличностью. Часто используемые препараты – это Depalept, Valporal, Lamictal.

Антидепрессанты. В последнее время их использование при лечении биполярного расстройства дискуссионно.

Другие лекарственные препараты. Некоторые атипичные антипсихотические препа-раты, такие как Zyprexa и Risperdal, они часто эффективны в тех случаях, когда малоэффективны противосудорожные препараты. Seroquel используется при лечении биполярного расстройства как при маниакальных, так и при депрессивных эпизодах. Назначаются также бензодиазепины (Assival, Vaben, Lorivan и др.) , которые могут помочь в регуляции сна и преодолении тревожности.

Большое число лекарств используется при лечении биполярного расстройства, в каждом конкретном случае их эффективность разная, поэтому врач подбирает препарат . Когда малоэффективен один, врач может отменить его и назначить другой. Следует иметь в виду, что после начала медикаментозного лечения до эффекта этого лечения могут пройти несколько недель. Кроме того, у многих лекарств есть побочные эффекты. Всё это учитывается врачом, назначающим лечение. Есть препараты, которые не следует принимать при беременности или при кормлении ребёнка грудью.

Психотерапия может быть эффективной при лечении страдающих об биполярного расстройства. Это прежде всего когнитивно-поведенческая терапия. В центре внимания этого вида лечения научить пациента вовремя идентифицировать своё болезненное состояние и принимать правильные меры, а также преодолевать все те ситуации, которые могут стать «пусковыми» для обострения заболевания. В определённые периоды может быть успешно использована техника гипноза.

В некоторых случаях решается вопрос о госпитализации, которая необходима при развёрнутом маниакальном эпизоде , либо при глубокой депрессии.

Если у Вас есть вопросы по теме этой статьи и Вы хотите получить консультацию, обращайтесь в нашу клинику по тел. 077-9101455 или 052-5832004.