Послетравматическое стрессовое расстройство.

Послетравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) является типичным тревожным расстройством, которое вызывается экстремальным травматическим событием. Оно может быть у человека, пережившего такое событие или ставшим его свидетелем. Как правило у таких людей в таких ситуациях   есть короткий период прийти в себя и справиться с ситуацией. Но со временем и посредством направленных на оздоровление методов травматические реакции обычно преодолеваются . В некоторых случаях, однако, симптомы усиливаются и продолжаются в течение месяцев и даже лет. Иногда они становятся такими сильными, что способны поломать человеку его жизнь. В этих случаях можно думать о формировании послетравматического стрессового расстройства.

Травмы, вызывающие  ПТСР  могут быть у перенесших сексуальное или физическое нападение, войну, пытки, истязания, мучения, природную катастрофу, крушение самолёта т.п.. Это расстройство может также появляться у спасателей, принимавших участие в спасении большого количества жертв или в других трагедиях. Эти события как правило  приводят к сильному страху, ужасу и беспомощности.

Очень важно как можно раньше начать лечение, которое позволяет избежать формирование ПТСР.

Симптоматика.

Обычно симптомы расстройства формируются в течение трёх месяцев после травматического события. В небольшом количестве случаев симптомы появляются не раньше года после психической травмы.

Симптоматика включает в себя:

• Воспоминания или повторные переживания травматического события.

• Чувства досады и вины.

• Вызывающие переживания сновидения, связанные с пережитым событием.

• Попытки избегать мыслей и разговоров, касающихся травматического события.

• Чувтсво эмоционального оцепенения.

• Раздражительность, злобность.

• Ограниченное общение с другими людьми.

• Самодеструктивное поведение, например пьянство.

• Безнадёжность в отношение к будущему.

• Кошмарные сновидения.

• Нарушения памяти.

• Трудности концентрации внимания.

• Лёгкость возникновения страха и беспокойства.

• Отсутствие удовольствия от вещей, которые раньше вызывали эти чувства.

• Ложные слуховые и зрительные восприятия (иллюзорные или галлюцинаторные).

Симптоматика ПТСР может усиливаться и ослабляться, вплоть до исчезновения. События, напоминающие событие, которое вызвало расстройство или напоминание о нём могут усиливать симптоматику. Люди с ПТСР могут многократно переживать то, что было с ними во время травматического события,  а воспоминания о нём выводят из равновесия.

Причины.

Как большинство душевных заболеваний ПТСР обусловлено комплексом предрасполагающих факторов:

• Биологических и генетических.

• Внешнесредовых, связанных с жизненными обстоятельствами.

• Темпераментом.

• Изменениями в мозговом метаболизме.

Виды травматических событий.

Люди с ПТСР чаще всего перенесли одно или больше из следующих четырёх травматических событий:

• Были свидетелями убийства или тяжёлых травматических повреждений.

• Пережили пожар, наводнение или природную катастрофу.

• Пережили угрожающее жизни событие.

• Участвовали в боевом действии.

Конечно, многие другие травмирующие события могут приводить к ПТСР. К ним например, относятся такие, как изнасилование, хулиганское нападение, грабёж, оскорбления с угрозой физического насилия, дорожная катастрофа, авиационная катастрофа, пытки, истязания, похищения детей, угрожающий жизни медицинский диагноз, издевательства, в том числе сексуальные в детстве, угрозы оружием, террористические атаки и другие угрожающие жизни события. Однако не у каждого человека, перенесшего такого рода события, происходит формируется рассматриваемое расстройство. К некоторым предрасполагающим к ПТСР факторам относятся:

• Травматизирующее событие чрезвычайной тяжести и интенсивности.

• Травматизирующее событие, продолжавшееся длительный промежуток времени.

• Травматизирующее событие, особенно угрожающее душевному состоянию .

• Отсутствие хорошей поддержки со стороны семьи и друзей.

• Наличие членов семьи с ПТСР.

• Наличие членов семьи, страдающих от депрессии.

Вполне естественно, когда после травмы у человека возникает широкий спектр чувств. Эмоции могут включать страх и тревогу, могут также быть недостаточная концентрация внимания, печаль, уныние, изменения стереотипов сна и приёма еды или легко возникающие приступы крика. Но это вовсе не значит, что у человека уже имеется полная клиника ПТСР. С другой стороны, если эти эмоции продолжаются больше месяца, они тяжёлые и вызывает беспокойство, не дают возможности возвратиться к привычным жизненным  стереотипам, которые были до перенесенной травмы, то следует обратиться за профессиональным медицинским советом. Очень важно получить лечение насколько возможно раньше. Оно не позволяет полностью сформироваться ПТСР . Если же лечение проигнорировать, расстройство может привести к инвалидизации.  Очень разрушительным является чувство вины, которое испытывает пострадавший человек, вины в том, что он  остался в живых, а другим людям не удалось спастись. Или мысль о том, что ему было оказано большее внимание и его лучше лечили, чем других. Нарушаются взаимоотношения с близкими, они могут становиться конфликтными. Снижается работоспособность. В некоторых случаях симптомы могут быть настолько тяжёлыми, что необходима срочная помощь.

Диагностка.

Основой диагностики ПТСР является психологическая оценка состояния обследуемого. Врач просит описать те симптомы, которые перенесший психическую травму  человек  испытывает. Его интересуют ответы на вопросы – что это за симптомы, в чём они проявляются, когда они появились, насколько они интенсивны и как долго они продолжаются. Врач также может попросить описать событие, которое стало причиной возникновения симптомов. Для того, чтобы выявить наличие какой-либо другой медицинской проблемы, проводится также общемедицинское обследование

Критериями для диагностики ПТСР являются:

• Участие или присутствие при событии, которое привело к  смерти людей или тяжёлым  повреждениям, или же была их угроза.

• Ответная реакция на происшествие включает сильный страх, ужас или чувство беспомощности.

• Повторные переживания этого события посредством вызывающих страдание представлений или воспоминаний, кошмарных сновидений, или даже повторяющихся физических реакций.

• Попытки избежать ситуаций или мыслей , которые напоминают о травматическом происшествии, или ощущение эмоциональной тупости.

• Ощущение постоянной настороженности или тревоги, опасения  или угрозы, которые приводят к кошмарным или тревожным сновидениям и невозможности продуктивной концентрации внимания.

• Симптоматика продолжается больше месяца.

• Эти симптомы вызывают страдания и не дают возможности выполнять обычные повседневные задачи.

 Осложнения.

Послетравматическое стрессовое расстройство может полностью изменить жизнь человека, его профессиональную деятельность, его систему взаимоотношений с другими людьми, совершенно нивелировать удовольствие, которое он получал от повседневной активности  до перенесенной травмы. Кроме того, ПТСР повышает риск возникновения других проблем, связанных с душевным здоровьем, в том числе:

• Депрессии.

• Злоупотребления наркотиками.

• Алкоголизации.

• Нарушений поведения, связанных с приёмом еды.

• Суицидальных мыслей и действий.

Лечение.

Лечение послетравматического стрессового расстройства может быть достаточно эффективным и помогает пациенту возвратить контроль над своей жизнью. Эффективное лечение позволяет не только возвратить утраченное самоощущение, но обучает его способам преодолевать любые симптомы, которые иногда могут возвращаться.

Лечение включает в себя сочетание медикаментозного лечения с психотерапией.

Медикаментозная терапия использует антидепрессанты, которые помогают в сглаживании как депрессии, так и тревоги. Они положительно влияют на разрешение  проблем сна и способствуют улучшению концентрации внимания. Препараты против тревоги снимают тревогу и напряжение. В течение нескольких недель наблюдается улучшение самочувствия. Назначение правильного медикаментозного лечения в компетенции психиатра.

Психотерапия обычно применяемая при ПТСР – это когнитивная и когнитивно-поведенческая.  Может в этих вариантах психотерапии с успехом использоваться техника гипноза.

Если у Вас есть какие-либо вопросы, связанные с вышеописанным расстройством, обращайтесь в нашу клинику по тел 077-9101455.